A relevancia de estudar o mecanismo de desenvolvemento da prostatite crónica aumenta en proporción directa ao aumento do número de casos diagnosticados da enfermidade. Sábese que a prostatite crónica (PC) ocupa un lugar destacado entre as enfermidades urolóxicas e é o resultado da influencia de moitos factores que forman parte integrante da vida moderna (ambiente social, ecoloxía, aumento da resistencia dos patóxenos aos fármacos antibacterianos).
Dado que a enfermidade non só afecta a unha porcentaxe cada vez maior da poboación masculina, senón que tamén se diagnostica a unha idade cada vez máis nova, a miúdo hai unha actitude bastante desdeñosa cara ao problema por parte dos médicos que utilizan réximes de tratamento con fórmulas que non poden levar á recuperación.
Que é a prostatite crónica
O diagnóstico de prostatite crónica (CP) combina unha variedade bastante ampla de procesos patolóxicos na glándula prostática, manifestados na forma dun proceso inflamatorio crónico dos tecidos. Non obstante, non podemos falar de CP só como resultado da penetración de microorganismos patóxenos na próstata, xa que tal punto de vista xustifica os intentos de tratar a prostatite exclusivamente coa axuda de antibióticos, o que case nunca trae resultados positivos duradeiros.
Os principais factores subxacentes ao desenvolvemento da patoloxía pódense considerar cambios complexos nos tecidos e, en consecuencia, as capacidades funcionais da glándula, que son a principal razón para o desenvolvemento da microflora infecciosa. A prostatite crónica, ata certo punto, é un diagnóstico colectivo que combina varios factores:
- Diminución da inmunidade.
- Procesos estancados nos órganos pélvicos.
- Trastorno da urodinámica.
- Procesos dexenerativos no parénquima prostático.
- Perturbación trófica.
- Procesos inflamatorios.
Mecanismo de desenvolvemento
A penetración da microflora patóxena nunha glándula prostática sa é practicamente imposible de provocar un proceso inflamatorio, xa que a microflora da próstata ten unha certa resistencia aos patóxenos presentes na uretra. Non obstante, a presenza dun ou máis dos factores provocadores mencionados anteriormente leva ao desenvolvemento dunha inflamación persistente, acompañada da aparición de formacións de cicatrices (fibrotización) ou áreas de necrose.
A proliferación do tecido conxuntivo durante a formación da cicatriz provoca o estancamento dos acinos (condutos que proporcionan secreción), agravando o curso da enfermidade. A necrotización do tecido leva á formación dunha cavidade cavernosa, na que, ademais do epitelio morto, se acumulan secrecións prostáticas.
Así, a principal causa do desenvolvemento da CP non é a infección, senón varios trastornos fisiolóxicos que permiten que o proceso inflamatorio adquira unha forma crónica.
Outra característica distintiva da enfermidade que dificulta o diagnóstico é frecuencia de fluxo. Como regra xeral, baixo a influencia de factores externos ou do estado interno do corpo, prodúcese un cambio periódico na intensidade da patoloxía, durante o cal as condicións agudas son substituídas por períodos de remisión.
Moitas veces non só hai unha ausencia total de síntomas, senón tamén a ausencia de parámetros de laboratorio que indiquen a presenza de infección (por exemplo, glóbulos brancos). A pesar dos resultados positivos, esta condición non se pode considerar unha recuperación, xa que todos os trastornos fisiolóxicos da glándula permaneceron inalterados.
Razóns
As principais causas dos trastornos circulatorios nos órganos pélvicos e do estancamento do sangue venoso na glándula prostática son:
- Sentado constantemente nunha posición sentada.
- Hipotermia de todo o corpo ou directamente na zona pélvica.
- Estrinximento sistemático.
- Abstinencia prolongada de actividade sexual ou actividade sexual excesiva.
- A presenza no corpo dunha infección crónica de calquera localización (sinusite, bronquite).
- Exceso de actividade física acompañada de falta de sono ou descanso, causando supresión inmunolóxica.
- Antecedentes de infeccións urogenitais (gonorrea, tricomoniase).
- Efectos tóxicos no organismo debido ao consumo sistemático de bebidas alcohólicas.
A presenza de calquera destas causas leva á aparición de procesos estancados, deterioración da función excretora das glándulas e unha diminución da resistencia celular ás enfermidades, que contribúen á creación de condicións óptimas para a proliferación de microorganismos patóxenos na glándula prostática.
É posible curar a prostatite crónica?
A pesar da dispoñibilidade dunha gran cantidade de información sistemática sobre o mecanismo de desenvolvemento da CP, o seu tratamento é extremadamente difícil e é un dos principais problemas da práctica urolóxica moderna.
Debido ao feito de que a enfermidade ocorre en cada paciente individual segundo un patrón individual, en consecuencia, o enfoque do tratamento tamén debe ser individual, tendo en conta todos os cambios fisiolóxicos que ocorreron na glándula prostática.
As características anatómicas da próstata, ás que se pode acceder a través da uretra ou do recto, reducen significativamente a eficacia do efecto terapéutico utilizado. Neste sentido, para conseguir un resultado relativamente estable, é necesario un longo curso de terapia (xeralmente varios meses), durante o cal o paciente debe cumprir rigorosamente todos os requisitos do médico.
Desafortunadamente, só se pode conseguir unha cura completa en 30 casos de 100. Isto débese principalmente á tardanza na procura de axuda médica, debido á longa ausencia de síntomas graves ou á evitación consciente de procedementos diagnósticos e terapéuticos desagradables. Como regra xeral, no momento do tratamento, os procesos atróficos na próstata son irreversibles e, mesmo cun tratamento a longo prazo, só é posible eliminar completamente os síntomas e lograr unha remisión estable, cuxa duración depende do cumprimento das recomendacións do médico por parte do paciente.
Tratamento
O complexo de medidas utilizadas no tratamento da CP inclúe:
Terapia antibacteriana
A supresión da actividade da microflora bacteriana mediante antibióticos debe levarse a cabo só despois dun conxunto de probas de laboratorio, en función dos resultados dos cales se prescribe o medicamento máis eficaz.
Como regra xeral, a duración da toma de antibióticos está determinada pola gravidade da enfermidade e é de polo menos 30 días. É inaceptable interromper o tratamento, xa que os microorganismos restantes volveranse resistentes a este grupo de medicamentos e, posteriormente, terán que ser substituídos e un curso aínda máis longo. Ao tratar a prostatite, prefiren os antibióticos que teñen un efecto bactericida:
- fluoroquinolonas;
- azalídeos;
- aminoglicósidos;
- Tetraciclinas.
Se as probas de laboratorio revelan unha natureza específica da infección, por exemplo, a tricomoniase ou a orixe viral da prostatite, os nitroimidazoles ou un medicamento antiviral prescríbense en paralelo con antibióticos.
O uso de antiespasmódicos e α-bloqueadores
O obxectivo principal do uso de drogas desta serie é aliviar os espasmos no chan pélvico, o que axuda a aumentar o abastecemento de sangue, mellorar o fluxo de orina e reducir a dor.
Laxantes
Para evitar un estrés excesivo nos músculos pélvicos que se produce durante a defecación, é recomendable o uso de laxantes, xa que empurrar durante o estreñimiento pode agravar o estado do paciente.
Fisioterapia
Un dos métodos máis comúns de fisioterapia é a masaxe rectal da glándula prostática. O efecto terapéutico dun dedo sobre a próstata, realizado a través do ano, é exprimir a secreción infectada, que posteriormente se excreta pola uretra.
Ademais, durante a masaxe, o abastecemento de sangue aos tecidos aumenta, o que ten un efecto positivo na terapia antibacteriana. Para realizar a masaxe de próstata rectal, tamén se usan os seguintes métodos fisioterapéuticos:
- Simulación de corrente eléctrica.
- Termoterapia de alta frecuencia.
- Terapia con láser infravermello.
Prevención
Despois da estabilización da condición, o paciente debe seguir as regras que impoñen algunhas restricións ao modo de vida habitual:
- Evite os procedementos de auga en encoros abertos e piscinas.
- Consulte co seu médico regularmente.
- Deixa completamente de beber alcohol.
- Ten unha vida sexual regular cunha parella.
O cumprimento das regras permitirache permanecer en remisión o maior tempo posible e evitar exacerbacións da enfermidade.